Hoorapparaten
Goed kunnen horen is belangrijk om je goed te voelen en je leven te leiden zoals jij wil. Soms is daar een hoorapparaat voor nodig. Het goede nieuws is dat de ziekteverzekering dit (gedeeltelijk) terugbetaalt.
De terugbetaling verschilt naargelang je leeftijd en het soort 'toerusting': aan één oor (mono), aan beide oren tegelijk (stereo), of aan het nog niet toegeruste oor (contralateraal).
Terugbetaling ziekteverzekering
- Elke geconventioneerde audicien kan een kwaliteitsvol hoorapparaat afleveren aan onderstaande vastgelegde tarieven.
- Wie geen verhoogde tegemoetkoming heeft, krijgt een terugbetaling die 25 % lager ligt bij een niet-geconventioneerde audicien.
- Het remgeld is hoger als je het apparaat aankoopt bij een niet-geconventioneerde audicien, tenzij je recht hebt op de verhoogde tegemoetkoming. Kies je een meer gesofisticeerd toestel, dan betaal je boven op het remgeld nog een supplement.
Voorschrift hoorapparaat
Neem contact op met een neus-, keel- en oorarts (NKO-arts) om gehoortesten af te nemen. Blijkt uit de testen dat er voldoende gehoorverlies is om in aanmerking te komen voor een terugbetaling? Dan stelt de arts een voorschrift op om een of meerdere hoortoestellen te testen.
Neem contact op met een audicien. Overhandig het voorschrift van de NKO-arts en vul de vragenlijst in. De audicien helpt je bij de keuze van het juiste apparaat. Bij je een eerste toestel gebruik je minstens 28 dagen een proeftoestel. Bij een hernieuwing is de proefperiode minstens 14 dagen. Hiervan wordt een testverslag opgemaakt met vermelding van de reële gehoorwinst.
Het testverslag en de ingevulde vragenlijst (indien van toepassing) bezorg je samen met het voorschrift aan de NKO-arts. Die schrijft je indien nodig een hoorapparaat voor.
Goedkeuring van de adviserend arts
Voor je een hoorapparaat koopt, moet de aanvraag voor een terugbetaling ingediend worden bij de adviserend arts van CM. Deze aanvraag bestaat uit:
- een aanvraagformulier met beide voorschriften van de NKO-arts (voor het uittesten van hoortoestel(len) en voor het hoortoestel zelf)
- het testverslag van de audicien
- de ingevulde vragenlijst (indien van toepassing)
De adviserend arts deelt zijn beslissing schriftelijk mee aan jou en je audicien.
Plaatsing hoorapparaat
Laat, na toestemming van de adviserend arts, je definitief hoorapparaat plaatsen door de audicien.
Je ontvangt dan:
- een getuigschrift van aflevering, door jou nagelezen en ondertekend bij akkoord en bestemd voor CM.
- een gedetailleerd document door jou te bewaren, met vermelding van de terugbetaling door de ziekteverzekering, het persoonlijk aandeel en de supplementen.
Aanvraag terugbetaling
Na aflevering van het definitieve hoorapparaat, onderzoekt CM je vraag om terugbetaling. Dat kan zodra we in het bezit zijn van:
- het getuigschrift van aflevering
- het aanvraagformulier met de goedkeuring door de adviserend arts
Hoeveel krijg je terugbetaald?
Hoorapparaat aan één oor
honorarium: 1.451,56 euro
terugbetaling: 1.451,56 euro
remgeld: 0 euro
Hoorapparaat aan beide oren
honorarium: 2.875,21 euro
terugbetaling: 2.875,21 euro
remgeld: 0 euro
Contralateraal hoorapparaat
honorarium: 1.423,65 euro
terugbetaling: 1.423,65 euro
remgeld: 0 euro
Hoorapparaat aan één oor
honorarium: 940,31 euro
terugbetaling: 884,59 euro
remgeld: 55,72 euro
Hoorapparaat aan beide oren
honorarium: 1862,54 euro
terugbetaling: 1751,01 euro
remgeld: 111,53 euro
Contralateraal hoorapparaat
honorarium: 922,23 euro
terugbetaling: 866,51 euro
remgeld: 55,72 euro
Hoorapparaat aan één oor
honorarium: 893,24 euro
terugbetaling: 837,52 euro
remgeld: 55,72 euro
Hoorapparaat aan beide oren
honorarium: 1769,30 euro
terugbetaling: 1657,77 euro
remgeld: 111,53 euro
Contralateraal hoorapparaat
honorarium: 876,06 euro
terugbetaling: 820,34 euro
remgeld: 55,72 euro
Dan betaal je bovenop het remgeld nog een supplement.
Voorbeeld: je bent 66 jaar oud en koopt hoorapparaten voor beide oren, totaalprijs 2.000 euro. Als aan de voorwaarden voldaan is, ontvang je een terugbetaling van 1.657,77 euro en betaal je zelf nog 342,23 euro. Hiervan is 111,53 euro het wettelijk remgeld; de rest (230,70 euro) zijn supplementen.
Wat zijn de voorwaarden?
- Je kreeg vooraf goedkeuring van de adviserend arts van CM (ook bij aankoop van een hoorapparaat in een buurland).
- Je hebt een gehoorverlies van minstens 35 decibel (sinds 1 juni 2024) aan het oor waarvoor je een hoorapparaat nodig hebt.
- Het apparaat levert minstens 5 decibel gehoorwinst (in sommige situaties moet slechts de meerwaarde van het apparaat worden aangetoond). Bij een tweede hoortoestel moet er ook voldoende verbetering zijn van het 'richtinghoren'. Dit bewijs je met een lokalisatietest waarbij je met het tweede toestel preciezer kan aanduiden waar het geluid vandaan komt.
- Het apparaat staat op de lijst van producten die in aanmerking komen voor terugbetaling.
- De follow-up (controle en bijregelen van je apparaat) is inbegrepen bij de prijs die je voor het toestel betaalde. Voor fabricagefouten biedt de audicien twee jaar garantie. Die geldt niet voor snoeren, achteroorstukjes en gevormde hoorstukjes.
- Een nieuwe terugbetaling is pas mogelijk na drie jaar (indien jonger dan 18 jaar) of vijf jaar (indien ouder dan 18 jaar), tenzij in uitzonderlijke situaties na goedkeuring van de adviserend arts.
Belangrijk
- Bovenstaande procedure geldt ook bij aankoop van een hoorapparaat in een buurland.
- MAAR: zonder voorafgaande toestemming van de adviserend arts is er geen terugbetaling mogelijk. Een buitenlandse audicien kent de Belgische reglementering mogelijks onvoldoende om deze volledig na te leven. In dat geval bestaat het risico dat een van de voorwaarden niet vervuld is.
- MAAR: de terugbetaling bij een aankoop in het buitenland kan afwijken van een aankoop in België. Je koopt immers bij een verstrekker zonder RIZIV-overeenkomst.
- Wordt na de verplichte testperiode geen apparaat afgeleverd omdat het geen oplossing biedt voor je gehoorprobleem, dan kan de audicien een forfait aanrekenen voor de gemaakte materiële kosten. De ziekteverzekering voorziet hiervoor een terugbetaling zodat je in veel gevallen geen remgeld betaalt.
