Online aangifteformulier arbeidsongeschiktheid

Met dit formulier bezorg je ons digitaal je aangifte van arbeidsongeschiktheid.

Download het getuigschrift arbeidsongeschiktheid werknemers en werklozen

Download het getuigschrift arbeidsongeschiktheid zelfstandigen

Vul het formulier in en voeg je getuigschrift toe. Zorg dat het getuigschrift correct ingevuld is. Hoe je je getuigschrift correct invult, lees je hier.

Voornaam

Familienaam

Land

Postcode

Rijksregisternummer

E-mailadres

Naam arts

Begindatum arbeidsongeschiktheid vermeld op het attest

Einddatum arbeidsongeschiktheid vermeld op het attest

Getuigschrift arbeidsongeschiktheid

Hier dien je enkel de ingevulde en ondertekende pagina's van je getuigschrift in.
Niet het inlichtingenblad uitkeringen. Dat vul je hier in.
Slechts één bestand. 10 MB limiet. Toegestane types: pdf, jpg, jpeg, png.

Close up of Smartphone in a female jeans pocket of a plus sized figure

Arbeidsongeschiktheid opvolgen?

Dat kan met de track-and-trace in de Mijn CM-app.

Ja, die wil ik!

Selective focus shot of worried young woman sitting at her home office desk, head in hand, sorting out her monthly bills and expenses and struggling with finances.

Webinar

Arbeidsongeschikt, wat nu?

Schrijf je in

Online aangifteformulier arbeidsongeschiktheid

Dat kan met de track-and-trace in de Mijn CM-app.

Arbeidsongeschikt, wat nu?

Kies je profiel