CM-tandvoordeel
CM-leden krijgen een terugbetaling tot 1.050 euro voor orthodontie en tandprothesen.
Deze pagina bevat info op maat van zorgverleners. Ben je CM-lid, dan vind je hier meer info over de CM-voordelen rond tandzorg.
CM is in 2021 gestart met een nieuw tandvoordeel. Deze terugbetaling maakt deel uit van de diensten en voordelen voor alle CM-leden die in orde zijn met de betaling van de CM-bijdrage.
CM-voordeel orthodontie
Dit voordeel zit voor iedereen standaard in het CM-lidmaatschap, zonder wachttijd. CM-leden krijgen 60 % (tot 1.050 euro) terugbetaald van het remgeld en supplementen. CM-leden met verhoogde tegemoetkoming krijgen 75 % tot 1.050 euro terugbetaald.
Voorwaarden
- Niet ouder zijn dan 22 jaar.
- De behandeling geeft recht op een terugbetaling van de verplichte ziekteverzekering (Zie ook pagina omtrent orthodontie).
- De behandeling start op of na 1 januari 2021. De prestatiedatum van de plaatsing van het eerste apparaat (vroege of klassiek orthodontie) is bepalend (prestatiecode 305631 of 305933).
- Er is recht op een tegemoetkoming per ingeschreven kind.
Veelgestelde vragen orthodontie
- Heeft een CM-lid ook recht op dit voordeel als de behandeling orthodontie al gestart is vóór 1 januari 2021?
- Voor welke prestaties is er een extra terugbetaling van CM?
- Je patiënt start binnenkort met orthodontie. Komen de consultaties vóór de plaatsing van de beugel ook in aanmerking voor de terugbetaling?
- Waarom geldt de terugbetaling niet bij orthodontie voor volwassenen?
- Wat is de meerwaarde van CM-MediKo Plan voor orthodontie?
CM-voordeel tandprothesen
Dit voordeel zit voor iedereen standaard in het CM-lidmaatschap, zonder wachttijd. CM-leden krijgen 40 % van de kosten terugbetaald, tot 1.050 euro. CM-leden met verhoogde tegemoetkoming krijgen 75 % tot 1.050 euro. Voor prothesen geplaatst voor 1 januari 2024 is de terugbetaling 60 % in plaats van 40 %, met hetzelfde maximumbedrag van 1.050 euro.
Voorwaarden
- Lid zijn van CM op de prestatiedatum.
- De terugbetaling geldt voor de plaatsing van nieuwe vaste tandprothesen (kronen, bruggen, implantaten waar een vaste prothetische voorziening op geplaatst wordt), nieuwe uitneembare prothesen en voor bijplaatsingen op bestaande uitneembare prothesen. De terugbetaling geldt niet voor herstellingen of rebaseringen. Bij de veelgestelde vragen hieronder vind je een overzicht van de prestaties die al dan niet in aanmerking komen.
- De prothese wordt geplaatst door een tandarts die erkend is door het Riziv.
- De (bij)plaatsing gebeurt vanaf 1 januari 2021.
- De tegemoetkoming tot 1.050 euro is mogelijk per twee kalenderjaren.
- Er is geen recht op terugbetaling in de wettelijke ziekteverzekering.
- Onder bepaalde voorwaarden vergoedt de ziekteverzekering uitneembare tandprothesen. Dit is wettelijk beschreven en verschilt voor kinderen en volwassenen. Komt de patiënt in aanmerking voor de tegemoetkoming door de ziekteverzekering? Dan gelden de wettelijke tarieven en is er geen tegemoetkoming mogelijk vanuit het CM-voordeel.
- Er loopt geen aanvraag tot terugbetaling via de Technische Tandheelkundige Raad.
Veelgestelde vragen tandprothesen
- Wanneer is er recht op een terugbetaling tot 1.050 euro voor tandprothesen?
- Welke tandprothesen komen in aanmerking?
- Waarom is er voor tandprothesen geen CM-terugbetaling als er al een terugbetaling door de ziekteverzekering is?
- Kan een CM-lid meerdere terugbetalingen krijgen in de periode van twee kalenderjaren?
- Hoe berekent CM de uitbetaling voor tandprothesen?
- Komen supplementen bovenop een tandprothese met Riziv-terugbetaling in aanmerking zoals een skeletprothese of frameprothese?
- Wat is de meerwaarde van CM-MediKo Plan voor tandprothesen?
Wat te doen?
Bezorg het CM-lid het ‘harmonisatiedocument’ als bewijsstuk voor uitgevoerde behandeling(en). Het is een uniform document voor alle aanvullende diensten en voordelen van de ziekenfondsen, gepubliceerd door het Riziv. Je kan dit formulier downloaden op de website van het Riziv.
Lever je een getuigschrift voor verstrekte hulp elektronisch af (e-attest of derdebetalersregeling)? Bezorg dan het 'harmonisatiedocument' als wettelijk bewijsstuk aan je patiënt. Verder hoef je niets af te leveren.
Meer informatie
Bekijk hieronder de algemene veelgestelde vragen of stuur een e-mail naar onze hulplijn voor professionelen op tandarts@cm.be. (Enkel voor zorgverstrekkers; CM-leden kunnen contact opnemen via het contactformulier.)
- Geldt dit tandvoordeel voor elk CM-lid?
- Kan een CM-lid de terugbetaling orthodontie en tandprothesen combineren?
- Kun je via CM een tandverzekering afsluiten?
- Zijn nu alle tandartskosten gedekt?
- Wanneer moet ik een ‘harmonisatiedocument’ als bewijsstuk voor uitgevoerde behandeling(en) afleveren?
- Kan ik de prestaties ook attesteren op een ander document dan het ‘harmonisatiedocument’?