Zorgforfait
Omdat chronisch zieken hoge uitgaven hebben, zijn er verschillende forfaitaire vergoedingen die ze kunnen combineren, onder andere voor zorg. Het zorgforfait is een jaarlijkse terugbetaling voor chronisch zieken die sterk afhankelijk zijn van anderen.
Het zorgforfait kan met het incontinentieforfait, het forfait palliatieve zorg en het PVS-forfait gecombineerd worden.
Het jaarbedrag varieert naargelang de mate van verlies aan zelfredzaamheid, wordt jaarlijks geïndexeerd en bedraagt sinds 1 januari 2025:
- 383,96 euro;
- 575,98 euro;
- 767,94 euro.
Belangrijk: het zorgforfait mag niet worden verward met het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden, dat voor een terugbetaling in de niet-medische kosten van zwaar zorgbehoevende thuiszorgpatiënten zorgt.
Je hoeft zelf niets te doen
CM beschikt over de nodige gegevens zodat het zorgforfait in principe automatisch uitbetaald wordt indien je aan beide voorwaarden voldoet.
Neemt je zelfredzaamheid af?
Als de zelfredzaamheid in de loop van het jaar afneemt en je aanspraak maakt op een hogere terugbetaling, zal ook de regularisatie automatisch gebeuren.
Ook recht op het zorgforfait?
Ontvang je geen terugbetaling en denk je in aanmerking te komen voor het zorgforfait, neem dan contact op met de dienst Maatschappelijk Werk.
Wat zijn de voorwaarden?
Hoge uitgaven voor gezondheidszorg
In het betrokken en voorafgaande kalenderjaar een totaal aan remgeld hebben van minstens:
- 450 euro per jaar (chronisch zieken zonder verhoogde tegemoetkoming);
- 365 euro per jaar (chronisch zieken met verhoogde tegemoetkoming.
De berekening van de uitgaven gebeurt zoals voor de maximumfactuur (MAF). Hierdoor worden een aantal uitgaven niet meegerekend. In tegenstelling tot de MAF, wordt er enkel rekening gehouden met het remgeld van de chronisch zieke zelf.
Verlies aan zelfredzaamheid
- Voor de terugbetaling van 383,96 euro
Zich in een van volgende situaties bevinden:- minstens zes maanden erkend zijn als rechthebbende met een zware aandoening in het kader van kinesitherapie of fysiotherapie;
- in het betrokken of voorafgaande kalenderjaar samen, minstens zesmaal of gedurende minstens 120 dagen opgenomen zijn in een algemeen of psychiatrisch ziekenhuis;
- voldoen aan de medische voorwaarden die recht geven op bijkomende kinderbijslag voor kinderen met een handicap of ernstige ziekte.
- Voor de terugbetaling van 575,98 euro
Zich in een van volgende situaties bevinden:- voldoen aan de afhankelijkheidsvoorwaarden voor de toekenning van de integratietegemoetkoming voor gehandicapten (minstens 12 punten);
- voldoen aan de afhankelijkheidsvoorwaarden voor de toekenning van het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood met een handicap (minstens 12 punten);
- recht hebben op een terugbetaling voor hulp van derden (mindervaliden);
- als invalide met gezinslast, recht hebben op een terugbetaling voor hulp van derden;
- als invalide zonder gezinslast, recht hebben op een uitkering als gerechtigde met gezinslast wegens een behoefte aan hulp van derden.
- Voor de terugbetaling van 767,94 euro
Minstens drie maanden recht hebben op het forfait B of C in het kader van de thuisverpleging.
