Target Audience

Kies je profiel

Krijg meteen de info die bij jou past.

Overslaan en naar de inhoud gaan
  • Lid
  • Geen lid
  • Professioneel
  • en
  • nl
Logo Christelijke Mutaliteit
    • Zorgverleners
      • Zorgverleners
        • Algemeen en contact
        • Artsen
        • Geestelijke gezondheidszorg
        • Kinesitherapeuten
        • Logopedisten
        • Opticiens
        • Tandartsen
        • Verpleegkundigen
        • Vroedvrouwen
        • Ziekenhuizen
    • Scholen
      • Scholen
        • Basisonderwijs
        • Secundair onderwijs
        • Hogescholen en universiteiten
    • Ondernemingen
      Mijn CM
      • Home
      • Zorgverleners
      • Verpleegkundigen
      • Refac

      Refac

      Refac is het CM-systeem om de facturatie van verpleegkundigen in de derdebetalersregeling te behandelen.

      Betalingen
      Verwerpingen
      Wat moet je doen bij ...?
      Contactvragen

      Refac levert onder meer een afrekenbestand (of desgevallend een verwerpingsbestand), dat de afrekening op papier vervangt.

      UCP (Uniek ContactPunt)

      Iedere verpleegkundige heeft een UCP. Dit is het Uniek ContactPunt voor alle vragen over facturatie en akkoorden. 

      Voor technische vragen blijft de softwareleverancier het eerste aanspreekpunt.

      Veelgestelde vragen

      Papieren facturen

      • Moet ik ook mijn papieren facturen opsturen naar mijn UCP als ik de zending via MyCarenet verstuur?
      • Wat moet ik doen met ongebruikte getuigschriften van het oude model?
      Moet ik ook mijn papieren facturen opsturen naar mijn UCP als ik de zending via MyCarenet verstuur?

      Vroeger moest je zendingen van verpleegkundige zorg zowel elektronisch als op papier bezorgen aan je Uniek ContactPunt (UCP). Voor zendingen die wij sinds 1 juli 2015 ontvangen via MyCarenet, is dat niet meer nodig.

      Voortaan moet je dus geen papieren documenten (attesten, verzamelstaten, voorschriften …) meer sturen naar je UCP. De behandeling in Refac gebeurt zonder te wachten op de papieren getuigschriften. De voorschriften houd je vijf jaar bij in het verpleegdossier van de patiënt. Ze moeten ter beschikking blijven van de adviserend arts. 

      Wat moet ik doen met ongebruikte getuigschriften van het oude model?

      Bewaar deze getuigschriften samen met de dubbels van de getuigschriften die je destijds bezorgde aan CM. De bewaartijd is ook vijf jaar.

      Kwaliteit van facturatie

      • Hoe kan ik verwerpingen verzekerbaarheid vermijden (fouten 500522 en 500622)?
      • Hoe kan ik verwerpingen in verband met akkoorden vermijden (fouten 500446 en 500448)?
      Hoe kan ik verwerpingen verzekerbaarheid vermijden (fouten 500522 en 500622)?

      Doe een netwerkconsultatie (bericht MyCarenet 801000) om de verzekerbaarheid te checken. Omdat de betalingsverbintenis die uit deze consultatie volgt dertig dagen geldig is, doe je dergelijke netwerkconsultatie het best elke maand.

      Belangrijk: de gegevens van de betalingsverbintenis (bericht MyCarenet 801900) moeten ook opgenomen worden in je facturatie (record 20, zones 42-45, 53 tot 58).

      Hoe kan ik verwerpingen in verband met akkoorden vermijden (fouten 500446 en 500448)?

      Door je aanvragen voor akkoorden elektronisch in te dienen via MyCarenet, kun je deze verwerpingen vermijden. Het belangrijkste voordeel van deze werkwijze is dat je een ontvangstbevestiging krijgt (wat niet het geval is voor aanvragen op papier). 

      Betalingen

      • Binnen welke termijn word ik betaald nadat mijn facturatiebestand aanvaard is?
      • Waarom komt het bedrag dat ik ontvang niet overeen met het bedrag op mijn afrekenbestand?
      Binnen welke termijn word ik betaald nadat mijn facturatiebestand aanvaard is?

      De betaling wordt in één keer uitgevoerd binnen de conventietermijn van twee weken na de ontvangstdatum van het aanvaarde bestand.

      We respecteren de volgorde van indiening van de facturen/zendingen en zijn daarnaast afhankelijk van de bedragen die het RIZIV ter beschikking stelt. De betalingsreferte blijft dezelfde als deze voor de invoering van Refac.

      Waarom komt het bedrag dat ik ontvang niet overeen met het bedrag op mijn afrekenbestand?

      Door controles is het mogelijk dat er rechtzettingen zijn op eerdere zendingen. Deze bedragen worden gecompenseerd met de meest recente zending. Het bedrag op je rekening komt dus overeen met het bedrag op je afrekenbestand, verminderd met de eventuele uitgevoerde rechtzettingen.

      We informeren je over deze manuele rechtzettingen met een M38 verificatieblad (op papier). Meer details vind je eveneens op je betaalbrief.

      Verwerpingen

      • Hoe kan ik bij een niet-toegelaten cumul op basis van het verstrekkersnummer de contactgegevens (naam, voornaam, adres) van die verstrekker terugvinden?
      • Kan ik mijn zending annuleren zoals voorheen?
      • Zal CM in Refac mijn facturatie nog verbeteren?
      • Welke informatie vind ik in zone 149 van mijn afrekenbestand?
      Hoe kan ik bij een niet-toegelaten cumul op basis van het verstrekkersnummer de contactgegevens (naam, voornaam, adres) van die verstrekker terugvinden?

      Surf naar de website van RIZIV en raadpleeg het bestand. Of neem contact op met je softwareleverancier, want hij kan dit bestand eventueel integreren in je softwareprogramma.

      Kan ik mijn zending annuleren zoals voorheen?

      Met Refac zal dit niet meer mogelijk zijn, behalve in uitzonderlijke en gerechtvaardigde gevallen die overlegd zijn met je UCP. Wij opteren ervoor om je een afrekenbestand te bezorgen.

      Zal CM in Refac mijn facturatie nog verbeteren?

      Neen, de uitgevoerde verbeteringen worden verwijderd uit de afrekening omdat Refac een automatisch controlesysteem is. Je krijgt de verwerpingen via een afrekenbestand. Je kunt deze zelf verbeteren en opnieuw indienen bij een volgende facturatie (de maand nadien).

      Welke informatie vind ik in zone 149 van mijn afrekenbestand?

      Zone 149 van het afrekenbestand is de 'commentaarzone' die extra informatie geeft over de reden van de verwerping. Dit laat toe om de foutcode te interpreteren. Deze informatie staat niet systematisch vermeld, maar wordt meegedeeld indien dit mogelijk is (bv. voor foutcode 502255 is deze zone leeg als er te veel betrokken prestaties zijn).

      FoutcodeOmschrijving in zone 149
      R500545Gehospitaliseerd in {plaats} van {datum} tot {datum}
      R500403De patiënt heeft een zorgtraject diabetes op die datum
      R500444{prest} {datum} van {datum} gefactureerd door {derde}
      R500445{prest} {datum} van {datum} gefactureerd door {derde}
      R501942Plafond overschr door {nr derdebetalende} in fact {Nr individuele factuur}
      R500450Het lid is aangesloten bij het medisch huis {nr medisch huis}
      R502255{prest} {datum} van {datum} gefactureerd door {derde}

      Wat moet je doen bij ...?

      • Blokkerende fout B201803
      • Foutcode type E
      • Foutcode 502255
      • Verwerpingen 500118 en 500119
      • Verwerping 500403 of 5004K6
      • Verwerpingen 500444 en 500445
      • Verwerping 500453
      • Verwerping 500464 bij prestatie 424874
      • Verwerping palliatief forfait
      • Verwerpingsbestand (bericht MyCarenet 920099)
      • Verwerpingsbestand (bericht MyCarenet 920999)
      • Weigeringsbericht 920999
      Blokkerende fout B201803

      Deze verwerping komt voor als het nummer van het UCP niet correct is ingevuld in de zone 'Ziekenfonds van bestemming' (zone 18 van de records 20 en 80). 

      Om dit probleem op te lossen, moet je je UCP-nummer in deze zone inbrengen en je facturatie opnieuw indienen (via MyCarenet). 

      Als je niet weet hoe je je UCP-nummer in deze zone moet inbrengen, neem je contact op met je softwareleverancier. Indien je je UCP-nummer niet kent, ga dan naar de eerste vraag bij rubriek 'Contact'.

      Foutcode type E

      Dit is een informatieve foutcode. Dit type foutcode wordt nooit opgenomen in het afrekenbestand (bericht 920900), maar enkel in het informatieve verwerpingsbestand (bericht 920098). 

      Meer info vind je in de facturatie-instructies van het Riziv (bijlage 5.1 vervolg 1, vervolg 2).

      Foutcode 502255

      De reglementering laat slechts één aanrekening toe van de eerste basisverstrekking van de dag. 

      Onze controles verwerpen dan ook de dubbele aanrekening van deze eerste basisverstrekking, zelfs als deze gebeurt door een andere verpleegkundige. De verwerping gebeurt met de foutcode 502255: 'Maximaal aantal eenheden overschreden tijdens de gefactureerde periode'. 

      Om een dubbele aanrekening van de eerste basisverstrekking te vermijden, kun je met andere verpleegkundigen overleggen via onder andere het verpleegdossier bij de patiënt. Het is belangrijk dat je in je softwarepakket een tweede basisverstrekking kunt inbrengen zonder dat een eerste basisverstrekking wordt aangerekend. Als dit niet het geval is, neem je contact op met je softwareleverancier. 

      Als je de foutcode 502255 krijgt, kun je in een volgende zending opnieuw factureren met de tweede basisverstrekking in plaats van de eerste.

      Voor een dubbele aanrekening van de tweede basisverstrekking van de dag gelden dezelfde principes.

      Verwerpingen 500118 en 500119

      Een volledige dag (verwerping 500118) of een volledig blok van prestaties (verwerping 500119) wordt verworpen door de verwerping van een prestatie die deel uitmaakt van dezelfde dag of hetzelfde blok prestaties. 

      Dit werd zo overeengekomen om de herindiening van de verworpen prestatie te vergemakkelijken. 

      Het volstaat om enkel de prestatie te verbeteren die de verwerping veroorzaakt heeft. Op die manier zullen de lijnen die eerst verworpen werden met de foutcode 500118 of 500119 ook aanvaard worden.

      Verwerping 500403 of 5004K6

      Deze foutcodes verschijnen als je de prestaties 423135, 423150, 423172, 423194, 423216, 423231, 423334 factureert terwijl de patiënt al een zorgtraject diabetes heeft. 

      De verwerping is gebaseerd op de nationale overeenkomst verpleegkundigen (laatste paragraaf art. 10bis, 4):
      'Voor de patiënten die opgenomen zijn in een zorgtraject kunnen de verstrekkingen aan diabetespatiënten omschreven in artikel 8, §1, 1°, VI en 2°, VI van de nomenclatuur niet worden geattesteerd.'

      Verwerpingen 500444 en 500445

      Deze verwerpingen komen voor bij een niet-toegelaten cumul. De gegevens van de prestatie die deze cumul veroorzaakt, bevinden zich in de zone 'Commentaar' (zone 149) van het afrekenbestand. 

      Gaat het over twee prestaties in dezelfde zending, dan worden deze twee ten onrechte gecumuleerde prestaties verworpen. In dat geval kun je een van de twee prestaties opnieuw indienen bij je volgende facturatie (de maand nadien).

      Verwerping 500453

      Deze verwerping slaat op het bijkomend honorarium verpleegkundige zorg als herhaaldelijke verstrekkingen (428035, 428050, 428072) niet in overeenstemming zijn met statistische records (R 50 Z 3 = 9). 

      Als er die dag:

      • een verstrekking 428035, 428050 of 428072 is, moet er minstens een derde basisverstrekking zijn;
      • twee verstrekkingen 428035, 428050 of 428072 zijn, moet er minstens een derde en een vierde basisverstrekking zijn;
      • drie verstrekkingen 428035, 428050 of 428072 zijn, moet er minstens een derde, een vierde en een vijfde basisverstrekking zijn. 

      Bovendien moet de zorgverlener van de verstrekking 428035, 428050 en 428072 dezelfde zijn als van de basisverstrekking. 

      De wettelijke basis van deze verwerping is artikel 8, §5quater:
      'De verstrekkingen 428035, 428050 en 428072 kunnen geattesteerd worden voor het 3e, 4e en 5e bezoek bij eenzelfde patiënt op eenzelfde verzorgingsdag voor zwaar zorgafhankelijke patiënten die genieten van een verstrekking beschreven in §1, 1°, II en IV, in §1, 2°, II en IV en in §1, 3°, II behalve van de verstrekkingen 427173 en 427195. Enkel de zorgverlener die het derde of de volgende bezoeken effectief uitvoert, kan deze verstrekking aanrekenen. Deze verstrekking kan maximaal één keer per verzorgingsdag voor het 3e bezoek, maximaal één keer per verzorgingsdag voor het vierde bezoek en maximaal één keer per verzorgingsdag voor het vijfde bezoek worden aangerekend.'

      Verwerping 500464 bij prestatie 424874

      Verwerping 500464 heeft als omschrijving: 'Verstrekking kan pas gefactureerd worden nadat eerst een of meerdere andere verstrekkingen werden of worden gefactureerd.'

      Volgens de bepalingen van art. 8 §8ter kan de verstrekking 424874 slechts geattesteerd worden nadat de verstrekking 424896 werd geattesteerd.

      Verwerping palliatief forfait

      Sinds 30 juni 2016 controleert ons systeem bij de aanrekening van forfaitaire honoraria voor palliatieve patiënten of de vereiste kennisgevingen orde zijn. 

      • Kennisgeving door de huisarts: deze kennisgeving moet als eerste geregistreerd zijn in ons systeem. 
      • ‘Kennisgeving verpleegkundige zorg voor een palliatieve patiënt’ die je als verpleegkundige inbrengt via je softwarepakket (bericht MyCareNet 420900): de kennisgeving kan met terugwerkende kracht van maximaal tien dagen ingebracht worden. Ze wordt verworpen als je ze doet op het moment dat de kennisgeving van de huisarts nog niet geregistreerd is. Als de huisarts binnen de dertig dagen na deze verwerping de kennisgeving alsnog in orde brengt, kunnen wij je kennisgeving (die we eerst verworpen hadden) toch nog goedkeuren. 

      Als door jou gefactureerde forfaitaire honoraria verworpen zijn, betekent dit dat een of beide kennisgevingen ontbreekt of niet correct gebeurd is. 

      Wat moet je doen?

      • De kennisgeving van de huisarts ontbreekt: vraag de arts om dit zo snel mogelijk in orde te brengen. 
      • Je kennisgeving ontbreekt of is niet correct gebeurd: breng ze in orde via je softwarepakket (bericht MyCareNet 420900).
      Verwerpingsbestand (bericht MyCarenet 920099)

       In twee situaties ontvang je een verwerpingsbestand (bericht MyCarenet 920099):

      • er is tenminste één blokkerende fout vastgesteld; 
      • het percentage verwerpingen in je facturatie is hoger dan 5 %.

      Ontvang je dergelijk verwerpingsbestand, voer dan de nodige verbeteringen uit (zie antwoorden op deze pagina) en dien de zending opnieuw in met hetzelfde zendingsnummer. 

      Er bestaat ook een ander type verwerpingsbestand (bericht MyCarenet 920999). De procedure in die situatie vind je bij de volgende vraag.

      Verwerpingsbestand (bericht MyCarenet 920999)

       Een weigering veroorzaakt door het bericht MyCarenet 920999 kan twee oorzaken hebben.

      • Het gaat om een probleem van uniciteit.
        Dit betekent dat je twee keer dezelfde zending verzonden hebt (met hetzelfde zendingsnummer). In dit geval zijn er twee mogelijkheden.
        • Ofwel ontvang je een bestand ter info (bericht MyCarenet 920098) dat aangeeft dat het eerst verzonden facturatiebestand aanvaard is. Je moet de zending dan niet opnieuw indienen.
        • Ofwel ontvang je een verwerpingsbestand (bericht MyCarenet 920099) voor het eerst ingediende facturatiebestand. Je kunt een nieuw facturatiebestand indienen. 
      • Bij de preliminaire controles op de hoofding records en records van het type 95 en 96 wordt een fout gedetecteerd.
        Verbeter deze fout, dien je facturatiebestand opnieuw in en neem contact op met je softwareleverancier of surf naar http://www.mycarenet.be. 

      Er bestaat ook een ander type verwerpingsbestand (bericht MyCarenet 920099). De procedure in die situatie vind je bij de vorige vraag.

      Weigeringsbericht 920999

      Je hebt voor een bepaalde facturatieperiode een zending ingediend, gevolgd door een zending in negatief voor dezelfde periode. Beide zendingen werden aanvaard door CM. Als je via Refac een nieuwe zending wilt indienen voor die facturatieperiode, ontvang je het weigeringsbericht 920999. 

      De weigering geeft aan dat je hetzelfde zendingsnummer gebruikt hebt als voor een eerdere zending. 

      Op het moment dat een zending aanvaard is door CosMos (de voorganger van Refac) of Refac, mag dat zendingsnummer niet meer gebruikt worden. Dit geldt ook als een zending geannuleerd is door een negatieve zending. Het zendingsnummer blijft in onze systemen geregistreerd als een aanvaarde zending, ondanks de annulering achteraf.

      Contact

      • Wie is mijn UCP (Uniek ContactPunt)?
      • Wat zijn de contactgegevens van mijn UCP?
      • Kan ik van UCP veranderen?
      • Hebben alle verpleegkundigen een UCP?
      • Wat is mijn UCP als ik via een groepering factureer?
      • Wie moet je contacteren voor een technisch probleem met je software?
      • Mijn rekeningnummer is veranderd. Aan wie moet ik deze informatie bezorgen?
      Wie is mijn UCP (Uniek ContactPunt)?

      Om te weten wie je UCP is, kun je contact opnemen met:

      • je softwareleverancier (die ook voor de formaliteiten MyCarenet zorgt);
      • of met de Service Desk van LCM via MyCareNet@cm.be.
      Wat zijn de contactgegevens van mijn UCP?

      De contactgegevens van je UCP vind je in dit overzicht. 

      Kan ik van UCP veranderen?

      Dat kan in bepaalde gevallen. Bijvoorbeeld als je verhuist of als je in Wallonië woont maar in een Nederlandstalige context werkt en wilt samenwerken met een Nederlandstalig UCP. 

      Contacteer in dit geval je huidig UCP om de wijziging aan te vragen en vermeld de reden van je vraag. In onze systemen kunnen we viermaal per jaar wijzigingen doorvoeren.

      Hebben alle verpleegkundigen een UCP?

      Als je de verpleegkundige prestaties in eigen naam factureert, heb je een UCP op basis van dit statuut.
      Ken je je UCP niet, consulteer dan het antwoord op de vorige vraag.

      Wat is mijn UCP als ik via een groepering factureer?

      Je UCP is hetzelfde als dat van je groepering. Je richt je vragen dan in de eerste plaats tot je groepering. Als je zelf je UCP contacteert, vermeld dan duidelijk de naam van je facturerende groepering.

      Wie moet je contacteren voor een technisch probleem met je software?

      Je softwareleverancier blijft je eerste aanspreekpunt voor alle technische vragen.

      Mijn rekeningnummer is veranderd. Aan wie moet ik deze informatie bezorgen?

      Je UCP is je aanspreekpunt voor alle vragen en inlichtingen. Je kunt er dus ook deze wijziging aan doorgeven.

      Ga ook naar ...

      • Status MyCareNet

      Nieuwsbrief voor verpleegkundigen
      Schrijf je in
      • Chat met ons
      • Bel ons
      • Mail ons
      • CM in je buurt
      • Over CM
        • CM-bijdrage
        • Statuten
        • Wie zijn we?
        • Geschiedenis
        • Structuur
      • Contacteer CM
        • Contacteer ons
        • Klacht CM-dienstverlening
        • Meldpunt fraude gezondheidszorg
        • Werken bij CM
      • Actueel
        • Jaarverslagen
        • Nuttige sites
        • Onderzoeken
        • Pers
        • Memoranda
      • Mijn CM
        • Aanmelden
        • Je EZVK altijd op zak
        • Veel gestelde vragen
        • Gepersonaliseerde informatie

      CM Gezondheidsfonds 2025©

      • Gebruikersvoorwaarden
      • Cookiebeleid
      • Privacy
      • Statuten
      • Onderworpen aan de controle van de CDZ