De kosten van kanker
Als je de diagnose kanker krijgt, voel je de grond onder je voeten wegzakken. Er zijn wel heel wat behandelingen die voortdurend evolueren. Maar hoeveel kosten die behandelingen je? En hoe blijft het betaalbaar? Naast de ziekteverzekering zijn er de verzekeringen van CM die je beschermen tegen hoge medische kosten.
In november 2023 staat de wereld even stil voor Chris. De diagnose is darmkanker. Na een operatie volgen zowel chemo- als radiotherapie. Chris moet dus regelmatig naar het ziekenhuis en moet ook een stoma dragen. De tumor is onder controle en hopelijk kan de stoma binnenkort opnieuw weg.
In dit voorbeeld schetsen we de medische kosten die CM kan achterhalen bij de behandeling van kanker. Maar de patiënt heeft ook kosten voor zorg waar CM niet van op de hoogte is, zoals niet-terugbetaalbare therapie of gezinszorg. Die jagen de kosten nog meer de hoogte in. De totale kost voor Chris ligt in werkelijkheid dus hoger dan het overzicht van de uitgaven hieronder toont.
Uitgaven 2024
In deze tabel zie je de kosten die Chris gemaakt heeft. Het gaat onder meer om remgeld voor de raadplegingen van artsen, het remgeld voor geneesmiddelen, de kosten van de ziekenhuisopname en de daghospitalisaties.
| Kosten gezondheidszorg | Te betalen door Chris |
|---|---|
| Remgeld voor geneeskundige verstrekkingen (raadplegingen van artsen, kinesitherapeut) en remgeld voor geneesmiddelen* |
1.128,21 euro |
| Persoonlijk aandeel hospitalisatie (zeer lange opname in een tweepersoonskamer met verschillende behandelingen) * | 2.471,68 euro |
| Persoonlijk aandeel daghospitalisatie (bijvoorbeeld voor chemotherapie) | 436,30 euro |
| Stomamateriaal wordt via een derdebetalersregeling vergoed. | 0,00 euro
|
| Totaal | 4.036,19 euro |
*Deze kosten zijn in realiteit veel hoger. Dankzij de ziekteverzekering moet hij die niet allemaal uit eigen zak betalen.
Vergoedingen ziekteverzekering 2024
Dit is een overzicht van de terugbetalingen die Chris kreeg van de ziekteverzekering. De maximumfactuur (MAF) beperkt de jaarlijkse medische kosten voor gezinnen tot een plafondbedrag. Al het remgeld boven dat plafondbedrag wordt terugbetaald door CM. Chris krijgt ook een terugbetaling via het Zorgforfait. Ten slotte worden ook reiskosten vergoed.
| Maximumfactuur (MAF) | Terugbetaling aan Chris |
|---|---|
| Plafondbedrag jaarlijks remgeld medische kosten voor Chris: 1.952,79 euro | 880,00 euro |
| Zorgforfait | Terugbetaling aan Chris |
| Chris is erkend als chronisch zieke persoon door de vele opnames. En Chris heeft meer dan 450 euro per jaar aan medische kosten. | 371,55 euro |
| Reiskosten kankerbehandeling | Terugbetaling aan Chris |
| Voor verplaatsing met eigen vervoer naar ambulante kankertherapie: 0,34 euro per kilometer. | 154,00 euro |
| Totaal | 1405,55 euro |
Terugbetalingen door CM-Hospitaalplan
CM-Hospitaalplan betaalt een groot stuk van de kosten van een hospitalisatie terug. Maar er is ook een terugbetaling voor de kosten die je voor en na de hospitalisatie maakt. Bij een ernstige ziekte zoals de darmkanker van Chris gaat het bijvoorbeeld om terugbetalingen van daghospitalisaties voor chemotherapie. CM-Hospitaalplan vergoed ook niet-terugbetaalbare therapieën, bij darmkanker gaat het bijvoorbeeld om bepaalde medicatie.
| Kosten gezondheidszorg | Terugbetaling CM-Hospitaalplan |
|---|---|
| Remgeld voor geneeskundige verstrekkingen (raadplegingen artsen, kinesitherapeut)* |
567,99 euro (waarborg de pre- en posthospitalisatiekosten) |
| Persoonlijk aandeel hospitalisatie (tweepersoonskamer)* | 2.377,33 euro |
| Persoonlijk aandeel daghospitalisatie | 436,30 euro (waarborg de pre- en posthospitalisatiekosten) |
| Totaal | 3.381,62 euro |
*Het voorbeeld van Chris dateert van 2024. Sinds dit jaar is CM-Hospitaalplan sterk uitgebreid en zouden de terugbetalingen hoger kunnen liggen dan in het overzicht hierboven. CM biedt sinds dit jaar ook CM-Hospitaalplan Plus aan.
Bekijk het aanbod en de bijhorende voorwaarden van de hospitalisatieverzekeringen van CM.